文/輔大醫院整形外科 江亭燕醫師
       乳房重建是幫助乳癌患者恢復自信與生活品質的重要步驟 ，而義乳重建是一種常見且有效的重建方式。當乳癌患者選擇義乳重建時，有時會採用二階段手術，包括組織擴張與義乳植入兩個主要步驟。

什麼是二階段乳房義乳重建？
     二階段乳房義乳重建的核心概念是分步驟進行乳房重建，第一步是透過組織擴張器逐漸擴大乳房區域的皮膚與組織；第二步則是將義乳植入物放入已準備好的空間，最終塑造出自然且美觀的乳房形態。
       優點是可以讓手術更加安全，避免手術當下組織拉扯張力過大 引發皮膚與傷口的併發症。

第一階段：組織擴張的過程
       在第一階段，醫師會在乳房切除後立即植入一個組織擴張器。這個擴張器就像一個可調節的水球，通過逐步注入生理鹽水來緩慢擴張皮膚與組織，為後續的義乳植入物提供足夠的空間。患者需定期回診，讓醫師分次注入適量的生理鹽水，進行逐步擴張。 擴張階段通常需要數週，具體時間因個人體質而異。

第二階段：義乳植入物的放置
       當擴張器完成預期的擴張效果後，讓組織適應1~3個月(電療的病人需等待電療結束後六個月)，就可以進行第二階段手術，將擴張器取出，並植入永久義乳來重建乳房形態。這一步是重建過程的關鍵，決定了乳房的最終外觀與觸感。

       適合進行二階段義乳重建的患者

• 乳癌切除時皮膚移除較多，導致皮膚面積不足者。
• 乳癌切除後保留的皮膚較薄，血液循環欠佳 ，有傷口癒合問題的患者。
• 確定會接受電療，或可能需要接受電療治療的患者。
• 未來有計畫同時進行健側隆乳手術，以達到雙側對稱效果者。
• 乳癌術後並未立即進行重建手術，而是組織癒合後進行延遲重建者。

如果您不屬於上述情形，則可考慮直接義乳重建手術。

二階段義乳重建的優缺點

• 第一階段透過組織擴張器逐漸擴張皮膚，待第二階段植入永久義乳時，皮膚面積充足，減少皮膚緊繃感，呈現更自然的垂墜外型。
• 先降低傷口張力，讓組織得到充分休息與修復，之後再植入永久義乳，有利於傷口順利癒合。
• 能較精準地預測適合的永久義乳尺寸與型號。
• 第二階段可再微調乳房外型，更符合患者理想的外觀需求。
• 需要經過兩次手術，整體療程較長，患者需付出較多時間與耐心配合治療。

       乳房重建是一段恢復健康與美麗的旅程，無論選擇哪種方式，都需要與醫療團隊進行詳細溝通，找到最適合自己的方案。如果您有更多問題或想了解相關資訊，歡迎隨時留言或私訊，我們會提供專業建議，陪伴您完成這段重建之旅！

---

【作者介紹】

江亭燕醫師
現職：

• 輔大醫院整形外科主治醫師
• 學經歷：
• 中山醫學大學醫學系
• 台大新竹分院主治醫師
• 台大醫院整形外科總醫師

專長：

• 乳房重建、乳房整形、隆乳手術
• 美容整形手術
• 創傷、癌症術後重建整形
• 顯微重建外科