文/輔仁大學劉淑娟教授
美麗接受身心科醫師「三管齊下」的綜合治療包含:
第一管、精準藥物治療:
- 藉由血清素調節劑(SSRI),調整腦中神經傳導物質,從根本治療焦慮與自律神經系統。持續服用2-4週才開始見效,她接受醫師忠告,不敢隨意斷藥。
- 服用抗焦慮藥(BZD)/乙型阻斷劑(Beta-blocker):急性胸悶、心悸或恐慌發作時,迅速讓心跳慢下來、肌肉放鬆。
- 服用短效助眠藥:短期(2-4週)協助重建自己睡眠週期,避免體力徹底崩潰。
第二管、搭配心理諮商及中醫針灸調理:中醫師會針對「心脾兩虛」或「肝氣鬱結」的喪慟體質進行針灸(如: 扎百會穴、內關穴、神門穴),能即刻達到安神、降低心悸、放鬆肩頸的效果。心理諮商師接納及引導美麗的想法、情緒及行為表現。
第三管、利用科學儀器訓練呼吸與放鬆
- 自律神經檢測(心率變異度分析):透過此儀器測量心跳間距來具體評估交感與副交感神經的活性與平衡度,讓數據說話。
- 生理回饋治療:醫護人員引動儀器,教導美麗如何透過腹式呼吸引導大腦放鬆,活化副交感神經。
三、找到合適的陪伴者渡過喪偶的療癒過程,重建新生活
(一)合適陪伴者的條件
人格特質:具備高情緒容受力。當美麗哭泣或反覆訴說同一件事時,他能安靜傾聽,不會急著給建議、不會說「你不要再想了」。關係距離:通常親密的朋友、同輩的女性親戚(如妯娌、姐妹),或已成年的子女最合適。避免找愛嘮叨、說教,或本身也極度焦慮、容易跟著一起崩潰的親人。
美麗只有一個女兒,已婚,住外縣市;夫妻在不同公司上班,有一個5歲兒子及一個8歲女兒,分別讀幼稚園及小學。父親罹病、住院及過世,前後來看過幾次。自父親過世,打過電話安慰美麗,但能做的很少。美麗也不想打擾他們。
專業替代資源:沒有合適的親友可陪伴時,則可上網搜尋,運用社會資源:撥打長照專線 1966 申請「長照陪同就醫」與「家務服務」。或聘請在地居家照顧志工,或透過專業照護媒合平台,預約短期照顧服務員,花點錢取得高質量的陪伴。
美麗即透過長照界好友,仲介一位會國語的外籍照服員24小時陪伴她。
(二)合適陪伴者的角色功能
- 幫忙阻擋不必要干擾:不必要的親友關心、宗教團體的過度介入,或喪葬儀式中長輩指手畫腳。陪伴者可說:「美麗現在身體很累,需要休息,有什麼事我可轉達。」
- 幫忙維持生活常軌:美麗常忘了時間,陪伴者適當時間,提醒美麗如:「喝點熱湯」、「該吃晚上藥了」。用外在的規律,撐住美麗瓦解的內在。
- 隨時接納傷痛的情感:容許美麗重複、反覆、不斷講述丈夫過世細節。適時遞上面紙、握住她的手,點頭說:「我知道妳很想他,真的很不容易。」這是喪慟者大腦在整合創傷的必要過程。
- 適當的復原引導: 通常死者過世第1個月是急性期,之後,陪伴者即可適時將喪痛者「拉回現實」。如:對美麗說:「今天天氣很好,我們去散散步,走個15分鐘再回家!」不要講大道理,用大自然及溫和的身體活動協助調節她的神經系統。
經過半年多,美麗已接受丈夫離世的事實,情緒穩定。可向女兒及親友訴說自己的思念,她學會獨自搭車、打理身邊事務,參與社區課程及合唱團,安排自己的生活。能把對丈夫的愛轉化為心中永恆記憶,並重新投入新生活。
後記:從知道先生罹癌開始,美麗就已進入預期性哀傷,若能早些做安排、規劃及處理,對美麗失去先生而言,其接納適應之因應將更早更好。
【作者介紹】
劉淑娟教授
現職:
經國管理暨健康學院 護理系 特聘教授(2019/02 至今)
天主教輔仁大學 護理學系 兼任教授(2018/02 至今)
耕莘護理專科學校 護理科 兼任教授(2019/02 至今)
學歷:
美國 UCHSC 護理系研究所 博士
專長:
教學:長照學程失智症工作坊,主開失智症照顧,樂齡大學教授失智評估與照護,二技教失智症照護多年 。
實務:1.與健順體系進行失智方案研發 2.至日本仙台研修,引進學習療法,探討對失智的成效並出書 3.專精失智相關議題之主講與技巧演練